Axel och skulderbesvär

Impingement

Långvarigt arbete, särskilt ovanför skulderhöjd, kan leda till inklämning av strukturer under ligament och skelettet i axeln. Det kan handla om muskeln supraspinatus eller biceps brachii alternativt att slemsäcken subacromiale blir inklämda. Det ger därefter upphov till inflammation. Muskelobalans kan finnas mellan axelledens utåt- och inåtroterare.

Symtomen vid impingement är rörelsesmärtor av axeln. Diagnostik sker med ortopediska manuella tester men magnetkamera undersökning kan också användas.

Utrymmet i axeln är trångt och
den goda rörligheten som ska finnas sker på
bekostnad av stabiliteten.

Individuell behandling av impingement kan vara att modifiera arbetssituationen eller ändra på träningen. Styrketräning och töjning av skuldergördelns muskler är positivt. Manuella terapeutiska åtgärder som mobilisering och manipulation av stela leder kan vara på sin plats.

Läkare kan skriva ut antiinflammatoriska läkemedel och kortisoninjektion har en positiv effekt vid en del impingement. Vid långvariga besvär är kirurgi att föredra.

Frozen shoulder är det engelska namnet för frusen skuldra. Medicinsk används även adhesiv capsulit vilket innebär att bindvävsammanväxning har skett i axelledens ledkapsel efter en inflammation. Detta tillstånd kan börja smygande men även som ett resultat efter en olycka.

Frusen skuldra leder till stora rörelsebesvär
för den drabbade individen.

Symtomen vid frusen skuldra är tilltagande smärta och stelhet axelleden enligt ett viss mönster. De första 6  månaderna av frusen skulder finns det smärta vid rörelse av axeln. De näst följande 6 månaderna finns det rörelseinskränkning  med minskad smärta. De sista 6 månaderna då återkommer rörligheten men inte alltid till normal läget.

Frusen skuldra diagnosticeras via funktionsundersökning av leden och muskulatur. Röntgen kan visa en minskad ledhåla. Andra medicinska tillstånd där symtomen kan vara snarlika måste uteslutas. Differentialdiagnos till frusen skuldra är bland annat artros och triggerpunkter i en av axelledens muskler, subscapularis.