Fysioterapi och sjukgymnastik

Fysioterapi som i Sverige även kallas sjukgymnastik är ett ämne som omfattar undersökning, utvärdering och olika behandlingsmetoder av patienter med någon sjukdom eller skada. Sjukgymnastikens behandling kan bestå av träning av styrka, uthållighet, koordination, balans, stabilitet eller ökad rörlighet. Behandlingen kan också innefatta värme, kyla, el-terapi och akupunktur. Till detta kommer olika manuella medicinska tekniker som sjukgymnasten kan använda som t.ex. massage, töjning, neuromuskulära tekniker, traktion, manipulation och mobilisering. En del behandlingar kan ske i grupp, medan andra sker individuellt. Mycket i ämnet tangerar olika ämnen inom medicinen, men sjukgymnastik innefattar inget som har med kirurgi, injektioner eller läkemedel. Den medicinska specialiteten rehabiliteringsmedicin är intimt förknippad med fysioterapi.

Den moderna fysioterapin och sjukgymnastiken

I Sverige så finns det fem huvudområden där sjukgymnasten är verksam och de är följande:

Rörelseapparaten
Sjukgymnasten är verksam inom det ortopediska och reumatologiska områdena. Här hjälper sjukgymnasten patienten efter en skada eller operation att bland återfå rörlighet och styrka. Inom öppen vården jobbar sjukgymnasten med patienter som har besvär i muskler eller leder. En del nervrelaterade besvär ingår även här. Det kan vara kroniska sjuka eller akut skadade som inte behöver sjukhus vård (sluten vård).

Andning och cirkulation
Här arbetar sjukgymnasten på olika kirurg- och medicin kliniker, samt även på intensivvårdsavdelningar. Här kan sjukgymnasten undersöka fysisk status hos patienter innan en operation och efter en operation har sjukgymnasten en viktig uppgift i att förebygga komplikationer som kan inträffa. Inom öppenvården (där patienter inte ligger på sjukhus; motsatsen till sluten vård), så kan sjukgymnasten vara ansvarig för träning av patienter med hjärt- och kärlsjukdomar och med astma.

Neurologi
Inom det här området är sjukgymnasten sysselsatt med behandling av patienter med olika neurologiska skador och sjukdomar. Alla sjukdomar går tyvärr inte att bota, så sjukgymnastens mål blir istället att försöka förhindra sekundära komplikationer och eventuellt förhindra försämringar.

Barnhabilitering
Här bedömer sjukgymnasten barn med olika funktionshinder och behandlar barnet, där motivationen är en viktig komponent. Träningen bygger många gånger på att integrera det i vardagen och lekfulla moment. Det som betonas kan vara styrka, uthållighet, kondition, balans, koordination och rörlighet. Här är kan även hjälpmedelsutprovning tillhöra en del av verksamheten.

Psykiatri
Sjukgymnasten bedömer, behandlar och utvärderar sjukgymnasten patienter med psykiatriska eller psykosomatiska sjukdomstillstånd. Behandling sker individuellt eller i grupp, allt utifrån patientens förutsättningar och behov. Det kan var olika former av kroppskännedom och avspänning som ingår i behandlingen. Sjukgymnasten är med sin kunskap om rörelseapparaten och andningen ett viktigt komplement till övrig vårdpersonal.

Följ denna länk för att läsa om fysioterapeutens och fysioterapins historia .

rehabiliteringsträning med boll (swiss ball på engelska)

Rehabiliteringsträning av olika slag är fortfarande en viktigt bit
inom den moderna fysioterapin. Träning kan ske med olika redskap,
maskiner eller med endast kroppen som belastning.
Sjukgymnaster arbetar även med träning i förebyggande syfte
för att motverka skada och sjukdom.

Sjukgymnasten är också verksam inom äldrevården, företagshälsovården och med friskvård. Många gånger är sjukgymnasten den vårdgivare som patienten träffar mest och således blir sjukgymnasten ett viktigt stöd för patienten. Sjukgymnasten ansvarar också för utprovning av hjälpmedel. Sjukgymnasten har en bred utbildning, vilket behövs då trots inriktning i arbetet, så kan mångfacetterade problem uppstå som t.ex. inom äldrevården kan patienter ha både ortopediska, neurologiska och invärtesmedicinska besvär.

Sjukgymnasten är inte bara en rehabiliteringsspecialist. Som sjukgymnast är man expert på rörelse och hälsa ur ett brett men även detaljerat förhållningssätt. Sjukgymnasten kan med sina kunskaper och färdigheter hjälpa människor att att återfå funktion samt att bibehålla den bästa möjliga funktion vid en skada eller besvär men även förebygga sjukdom och skada.
Sjukgymnasten har ett eget medicinskt ansvar
Legitimerade sjukgymnaster måste följa samma lagar och förordningar som all annan legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. I patientjournalen måste undersökningsresultat, bedömning, eventuell diagnos och behandling skrivs ned. Legitimerade sjukgymnaster är utbildade för att ställa diagnos och har alltså ett eget medicinskt yrkesansvar. Det innebär att sjukgymnaster agerar som primärvårdsinstans det vill säga man kan söka en sjukgymnast direkt utan remiss från läkare.

Om sjukgymnasten misstänker att patienten kan ha allvarliga sjukdomar eller tillstånd som behöver utredas mera remitteras patient till läkare.

Här behandlar jag som sjukgymnast med manuella metoder som töjning och neuromuskulära tekniker

Fysioterapi omfattar inte bara träningsövningar
utan även manuella medicinska behandlingsmetoder.
Dessa metoder används i olika omfattning av svenska
sjukgymnaster beroende på vilken inriktning och
vidareutbildning som sjukgymnasten har.

Hur arbetar jag med fysioterapi?

Jag som legitimerad sjukgymnast har inriktat mig på fysioterapin vid besvär från rörelseapparaten där jag undersöker och behandlar patienter. Det kan vara ortopediska, reumatologiska och idrottsmedicinska tillstånd som jag behandlar med manuella medicinska tekniker. Rådgivning inom ergonomi är viktiga delar inom den moderna fysioterapi vilket jag också arbetar med. I en del fall krävs träning för att återfå normal funktion och när så behövs går jag igenom ett träningsprogram som du som patient kan utföra hemma eller på den träningsanläggning du är på.

Vilken utbildning har en sjukgymnast?

I Sverige är det en 3-årig högskoleutbildning omfattande 180 högskolepoäng. Utbildningen leder till en fil kandidat examen i huvudämnet sjukgymnastik/fysioterapi. Efter examen kan man ansöka om legitimation hos Socialstyrelsen. Sjukgymnastutbildningen är den enda godkända akademiska utbildningen i Sverige som utbildar inom manuella medicinska behandlingsmetoder. Sjukgymnastutbildningen i Sverige håller enligt Högskoleverket granskning en hög vetenskaplig nivå samt integreras teori och praktik. De flesta lärarna på sjukgymnastutbildningen i Sverige är olika specialister inom sina områden. Lärarna är sjukgymnaster, läkare och psykologer. Många av lärarna arbetar både kliniskt och bedriver forskning där ett flertal har doktorerat.

Jag har själv min grundexamen från Lunds universitet men har gått diverse kurser och vidareutbildningar för sjukgymnaster såväl inom högskolan som utanför utöver att jag förkovrar mig på egen hand.

Tyvärr råder det nu också en del begreppsförvirring då det finns terapeuter som kallar sig fysioterapeut men som saknar legitimation och sjukgymnastexamen. I Sverige är det för tillfället bara sjukgymnast som är en yrkesskyddad titel men fysioterapeut kan vem som helst kalla sig. Vi legitimerade sjukgymnaster använder den internationella titeln physiotherapist (vilket ordagrant översätts till fysioterapeut) vid kontakter med icke svensktalande individer. I USA är det physical therapist som är synonymt med sjukgymnast.

Orden fysio är grekiska som betyder naturlig medan fysikal har sitt ursprung i grekiskans physikos och det betyder kroppslig. Terapi kommer också från grekiskan och betyder tjäna den sjuke.

Fördelarna med sjukgymnastutbildningen är:

- att den inte håller sig fast vid gamla dogmer bara för att någon pionjär har sagt något för 100-tals år sedan (vilket tyvärr sker inom en del andra terapiformer).

- duktiga föreläsare som forskare, läkare, professorer mm som man nu idag hade betalt tusentals kronor för få lyssna på. Det är också kul att sedan köpa en fackbok eller läsa en vetenskaplig studie av någon av de lärare som man har haft.

- bredden i undervisningen som täcker in öppenvård, slutenvård från barn till äldre samt sjukvård och förebyggande vård.

- klinisk praktik som man måste delta på olika sjukhus och vårdenheter där man konfronteras med riktiga patienter under utbildningstiden.

- att den är under ständig utveckling med stark förankring till evidensbaserad vård och medicin.

- utbildningen är baserad på modern skolmedicin.

- att man fostras i ett kritiskt förhållningssätt.

Utvecklingen av sjukgymnastik/fysioterapi?

Fysioterapin är under ständig utveckling där nya och förbättrade metoder för undersökning och behandling tas fram. Fysioterapin som finns i Sverige och antagligen i hela västvärlden är ett skolmedicinskt och vetenskapligt ämne. Det är nog av denna anledning det sällan anges namn på eventuella grundare av fysioterapin. Inom fysioterapin tror man inte på enskilda pionjärer eller äldre trosatser. Saker och ting som genom kritisk granskning inte fungerar tas helt enkelt bort från fysioterapin.

Det finns flera olika vidareutbildningar inom diverse olika områden som sjukgymnasten kan genomgå. Det är något som behövs då sjukvården blir alltmer specialiserad. I praktiken så innebär det att sjukgymnaster med samma grundutbildning men verksamma inom olika områden kan jobba på vitt skilda sätt men även sjukgymnaster som är verksamma inom samma område kan ha skilda arbetsmetoder. Precis som för många andra vårdutbildningar sker specialisering efter erhållen legitimation. Det är först när sjukgymnasten arbetat inom ett visst område många år och genomgått olika kurser som hon/han blir "specialist". Det finns möjlighet att avlägga masters examen och över trehundra sjukgymnaster har i Sverige doktorerat inom olika medicinska och fysioterapeutiska ämnen samt finns det ett tjugotal professorer inom sjukgymnastik/fysioterapi.

David Aston
Leg. sjukgymnast & Dipl. massageterapeut
med klinik i Malmö

"Train harder, train slower and train briefer"
Arthur Jones