Bäckensmärtor kan ske smygande eller akut. En del ryggskott kan av patienten upplevas sitta i ländryggen men härstammar egentligen från bäckenet. Den primära leden i bäckenet, SI-leden (sacroiliacaleden), är den led som finns mellan de två höftbenen och korsbenet. Rörelserna i denna led är komplicerade och antagligen mycket små. Det finns också många forskare och terapeuter som anser att SI-leden saknar rörelseförmåga. SI-leden ska vara en stabil led som ska kunna ta upp den påfrestning som finns vid gång, hopp och löpning.
Besvär med SI-leden kan ske akut vid exempelvis fallolyckor, felaktiga lyft men kan också komma smygande på grund av besvär med fötter eller asymmetrisk arbetsställning.
Smärtor vid SI-ledsbesvär kan vara lokaliserade till själva leden men även till ländryggen, ljumsken och ner i benet. Det kan således uppfattas som ischiassymtom även om det i regelrätt mening inte är tal om påverkan på ischiasnerven.
Spänningar i muskler som påverkar höftled och ländrygg kan ske i samband med SI-ledsproblem. En spänd sätesmuskulatur och smärta i sätet kan alltså förekomma.
Det är vid eventuella SI-ledsbesvär nödvändligt att undersöka såväl ländrygg och höftled för att avgöra att symtomen inte härstammar härifrån. Det är oftast vanligt att symtom kring bäckenet faktiskt har sin grundorsak från ländryggen.
Jag kan eventuellt med manuella medicinska behandlingsmetoder inriktade både mot leden, ledband och omkringliggande muskler återställa normal funktion. Fysioterapeutisk träning kan också vara aktuellt i synnerhet om orsaken är överrörlighet vilket bland annat förekommer hos kvinnor som har haft besvär med foglossning under graviditeten.
Vad kan ha hänt om du har hört att du har en felställning i bäckenet?
Felställning är ett direkt felaktigt begrepp och en högst förenklad förklaring som vissa terapeuter använder sig av. Vad som har inträffat och som kan uppfattas som felställning är en funktionsstörning i SI-leden med en reflexpåverkan på närliggande muskler som blir spända.
Vad kan ha hänt om du har en låsning i SI-leden och att du har en benlängdsskillnad?
Egentligen är begreppet låsning en slarvig benämning för att en led inte rör sig som den borde. Det har helt enkelt akut eller smygande uppstått en funktionsnedsättning i leden vilket genom bland annat muskelpåverkan kan uppfattas att det leder till en tillfällig benlängdsskillnad (även kallat funktionell benlängdsskillnad). Benlängdskillnaden är inte av strukturell karaktär så att någon skelettdel är längre eller kortare. Läs mer om benlängdsskillnad genom att följa länken till vänster. Följ gärna länken till vänster om benlängdsskillnad för att få mer information om detta.
David Aston Leg. sjukgymnast & Dipl. massageterapeut med klinik i Malmö
