Första sidanUndersökningBehandlingRådgivningSymtomKlinikBokaFrågor Myter

Triggerpunkter

Triggerpunkter är en form av muskelspänning som kan uppstå akut eller smygande. Orsaken till uppkomsten kan vara precis som vid muskelspänningar hållningsfel, ensidiga rörelser, felaktiga lyft mm. Symtomen vid en triggerpunkt kan vara ömhet och värk i muskeln men många triggerpunkter ger även projicerad smärta till andra delar av kroppen, det vill säga att de "triggar" smärta. Exempelvis kan triggerpunkter i nackens muskler ge huvudvärk, triggerpunkter i sätesmusklerna ger ischiasliknande smärta (värk i benet) och triggerpunkt i skulderbladets muskler ge smärta ut i armen. Vid palpation (när man känner med händerna) av triggerpunkter är det en repliknande formation som kan kännas och inte bara en punkt eller knuta som en del terapeuter verkar tro. Idag används inom skolmedicinen begreppet myofasciellt smärtsyndrom som ett övergripande ämne där triggerpunkten ingår. De två läkarna från USA, Janet Travell och David Simons, har från 1950-talet systematiserat och definierat vad en triggerpunkt är, vilka symtom som uppstår, hur de ska undersökas samt vilka behandlingsmetoder som kan användas. Inom den kinesiska medicinen har man dock tidigare nämnt om triggerpunkter under andra namn men de två västerländska läkarna har mer systematiskt gått igenom hur olika musklerna påverkas av triggerpunkter och hur smärtorna refereras till andra områden.


Varför ger en triggerpunkt utstrålande smärta?

Anledningen till att triggerpunkter ger utstrålande smärtor eller refererad smärta som det kallas vet man inte riktigt. Det spekuleras i att det är någon form av störning mellan muskel och nervsystemet. Vad man däremot vet är att det inte är tal om en direkt kompression av en nerv även om symtomen kan påminna om varandra.

I den engelska litteraturen används två begrepp, trigger point och tender point där det förstnämnda är synonymt med triggerpunkter medan tender points kan vara detsamma men även bara ange muskelspänning eller muskelömhet utan utstrålande smärta.




triggerpunkter ger refererad smärta, dvs symtom på andra områden

Hur behandlas en triggerpunkt?

Det är missvisande att kalla  något för triggerpunkts-behandling då det inte finns bara en metod för behandling av dessa tillstånd. Många olika former av behandling av de drabbade musklerna kan ske. Manuell medicin kan oftast vara det enda som behövs men det är inte alltid massage, töjningar eller neuromuskulära tekniker hjälper på lång sikt. Rådgivning om egenvård är också nödvändligt.

Det finns terapeuter som anser att behandling av triggerpunkter endast kan ske av en terapeut. Detta är inte korrekt även om det krävs att en terapeut som undersöker musklerna så finns det oftast behandlingstekniker som du som patient själv också kan göra. En del av undersökningen av triggerpunkter handlar om att kartlägga orsakerna till uppkomsten så att förebyggande åtgärder kan ske.

Tyvärr förekommer det att terapeuter använder olika former av verktyg som ovanstående handhållna träinstrument för kunna ha ett hårt tryck, oftast smärtsamt, på triggerpunkter. Det får idag med kunskap om fysiologi anses som en onödig behandling och bygger mer på en gammal teori om att ont ska med ont fördrivas. Det finns betydligt effektivare och mindre smärtsamma behandlingsmetoder mot triggerpunkter.


David Aston
Leg. sjukgymnast & Dipl. massageterapeut
med klinik i Malmö

 
Copyright © David Aston & DA Optimal Hälsa 2008 -